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현장 등록 신청서

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*소속

*의사면허번호 ※ 면허번호가 없을 시에는 "해당없음"이라고 입력하세요.

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*이메일

*등록구분(V)

전문의, 일반의 - 20,000원 연구원 - 20,000원 전공의 - 20,000원 기타 - 20,000원 회원(65세 이상) - 0